Co jeszcze może przypominać acne keloidalis nuchae?
Czym jest acne keloidalis nuchae?
Acne keloidalis nuchae to schorzenie polegające na przewlekłym zapaleniu wokół mieszków włosowych z tyłu szyi. Powoduje ono powstawanie tkanki bliznowatej przypominającej keloidy i z czasem może prowadzić do utraty włosów w zajętym obszarze.
Najczęściej obserwuje się je u młodych mężczyzn afroamerykańskich. Problem wynika z zapalenia mieszków włosowych.
—
## Przyczyny acne keloidalis nuchae
Dokładna przyczyna nie jest w pełni poznana. Uważa się jednak, że mogą ją wywoływać:
* przewlekłe podrażnienie lub blokada mieszków włosowych
* nawyki pielęgnacyjne (np. bardzo krótkie golenie)
* urazy i tarcie (np. kołnierze koszul, kaski)
* ciepło i wilgotność
Inne możliwe czynniki:
* infekcje wywołane przez roztocza Demodex lub bakterie
* reakcje układu odpornościowego
* wysoki poziom hormonów męskich lub zwiększona wrażliwość na nie
* łojotok (seborhea)
* niektóre leki (np. cyklosporyna)
—
## Czynniki ryzyka i częstość występowania
Acne keloidalis nuchae występuje częściej u osób o ciemnej karnacji, szczególnie pochodzenia afroamerykańskiego. Najczęściej dotyczy młodych osób i znacznie częściej mężczyzn niż kobiet — stosunek wynosi około 20:1.
—
## Objawy
Rozpoznanie często możliwe jest podczas badania lekarskiego.
Typowe objawy:
* twarde, okrągłe, zapalne guzki lub krostki z tyłu szyi
Z czasem:
* guzki twardnieją
* mogą łączyć się w bliznowate blaszki
W zaawansowanych przypadkach:
* blizny
* guzki i zmiany o różnej wielkości
* utrata mieszków włosowych i włosów w zajętym obszarze
—
## Diagnostyka
Rozpoznanie opiera się głównie na badaniu klinicznym.
Dodatkowo można wykonać:
* badania laboratoryjne w celu wykrycia bakterii
* antybiotykoterapię w przypadku infekcji
Rzadko:
* biopsję skóry, aby wykluczyć inne choroby (np. łuszczycę, nowotwór, ciężką postać trądziku)
—
## Leczenie
Leczenie jest trudne i nie ma jednej uniwersalnej metody. Terapia zależy od stanu pacjenta i decyzji lekarza.
### Edukacja i profilaktyka
* unikanie bardzo krótkiego golenia
* ograniczenie częstych strzyżeń
* unikanie ciasnych kołnierzy i sprzętu sportowego na szyję
* zdejmowanie łańcuszków i biżuterii
—
### Leczenie farmakologiczne
* środki przeciwbakteryjne miejscowe (np. nadtlenek benzoilu, chlorheksydyna)
* silne sterydy miejscowe
* retinoidy miejscowe
* środki zmiękczające włosy
W przypadku zapalenia mieszków:
* minocyklina lub doksycyklina
—
### Leczenie podtrzymujące
* sterydy miejscowe
* płyny z nadtlenkiem benzoilu
* retinoidy miejscowe
—
### Iniekcje steroidowe
* triamcynolon (zmniejsza guzki i zmiękcza zmiany)
* możliwe zastosowanie lidokainy do znieczulenia
Możliwe skutki uboczne:
* odbarwienia skóry
* ścieńczenie skóry
—
### Krioterapia
* zamrażanie zmian
* może być bolesna i powodować odbarwienia
* efekty widoczne po miesiącach
—
### Leczenie chirurgiczne i laserowe
* chirurgiczne usunięcie zmian
* kriochirurgia (mniej skuteczna niż laser)
* laseroterapia (często w kilku sesjach, łączona ze sterydami lub retinoidami)
—
### Radioterapia
Stosowana tylko w ostateczności, w opornych przypadkach.
—
## Co jeszcze może przypominać acne keloidalis nuchae?
W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
* trądzik skupiony (acne conglobata)
* trądzik pospolity (acne vulgaris)
* wykwity trądzikopodobne (acneiform eruptions)
* zapalenie mieszków włosowych z bliznowaceniem (folliculitis decalvans)
* hidradenitis suppurativa (trądzik odwrócony)
* rzadkie zapalenie skóry głowy z ropniami i utratą włosów
—
## Najczęściej zadawane pytanie
**Czym jest acne keloidalis nuchae?**
Jest to przewlekłe zapalenie mieszków włosowych z tyłu szyi, prowadzące do powstawania blizn przypominających keloidy oraz do utraty włosów w zajętym obszarze.
