Metastasi cutanee da carcinoma gastrico. Placca eritematosa localizzata attorno a una cicatrice da escissione di una neoplasia primitiva.
Metastasi cutanee da adenocarcinoma del colon. Noduli periumbelicali di Sister Mary Joseph.
Classicamente, le neoplasie gastriche sono state associate a noduli ombelicali (i cosiddetti noduli di Sister Mary Joseph). Tale eponimo deriva da Sister Mary Joseph, assistente chirurgica del St. Mary’s Hospital della Mayo Clinic, che per prima osservò la comparsa di un nodulo ombelicale indurito in un caso di carcinoma gastrico. Tuttavia, queste metastasi ombelicali possono originare anche da neoplasie diverse dallo stomaco, come ovaio, colon, retto o pancreas. In circa il 30% dei casi, il sito primitivo rimane sconosciuto. I meccanismi di disseminazione comprendono l’infiltrazione per contiguità e la diffusione attraverso i vasi sanguigni o linfatici.
Le metastasi cutanee da tumori del cavo orale sono quasi sempre rappresentate da carcinomi a cellule squamose. Si osservano più frequentemente nei soggetti di sesso maschile e insorgono generalmente nel sito chirurgico della neoplasia primitiva. Oltre alla regione cervico-facciale, possono manifestarsi in sedi a distanza, come il dorso o il gomito. Clinicamente si presentano di solito come noduli multipli, ma possono anche assumere l’aspetto di ulcerazioni. Poiché insorgono prevalentemente nella regione testa-collo, la distinzione dal carcinoma squamocellulare cutaneo primitivo può risultare complessa.
Le metastasi cutanee da carcinoma esofageo sono estremamente rare. La maggior parte dei casi descritti riguarda carcinomi a cellule squamose, sebbene siano riportate anche rare metastasi cutanee da adenocarcinoma esofageo. Analogamente ad այլ neoplasie viscerali, queste metastasi possono presentarsi come noduli solitari o multipli. Le sedi di localizzazione descritte includono il cuoio capelluto, le dita e l’ascella.
**Patologia**
Dal punto di vista istologico, le metastasi cutanee da carcinoma colorettale si presentano tipicamente come strutture ghiandolari ben differenziate, spesso produttrici di mucina. In alcuni casi, l’abbondante produzione mucinosa conferisce un aspetto simile a quello del carcinoma mucinoso. Altre varianti istologiche includono forme papillari, a cellule ad anello con castone (signet-ring), adenoido-cistiche e anaplastiche. I carcinoidi possono mostrare differenti pattern istologici in relazione alla sede del tumore primitivo: il pattern trabecolare è tipicamente associato ai carcinoidi gastrici, quello nodulare ai carcinoidi dell’intestino tenue, mentre il pattern misto è più frequente nei carcinoidi del colon prossimale e del retto. Alcune metastasi possono inoltre evidenziare una marcata epidermotropismo.
